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耳蜗内植新知

来源：聋人在线网作者：卢鸿材发布时间：2002-07-18

　　国内对新事物的高雅译名，我一向佩服。例如 ballpoint pen 译作”圆珠笔”，contact lens 译作”接触眼镜”，比香港的”原子笔”和”隐形眼镜”贴切得多。但国内近年来把cochlear implant 译作”人工耳蜗”或”耳蜗移植”，实在值得商榷。

　　“人工耳蜗”看来好像是人工心脏、人工义肢之类的医学工艺，用人造器件去代替失去功能的原始人体器官和肢体；“耳蜗移植”看来则像把另一个人的健康器官来代替病者的坏死器官。这些概念和内植大不相同。

　　内植(implant)是时下相当盛行的外科工艺。例如医生把心律起动计或调控器安装在心脏病人的胸腔，病者的原始心脏原封不动。耳蜗内植就是属于这种工艺。在大约三小时的手术过程中，医生把声音接收器 (receiver) 安装在耳背颅骨和头皮之间。然后把好像八爪鱼一样的接收器电极 (electrodes) 插进耳蜗内。整个过程并没有摘除或换掉聋人的耳蜗，因此实在说不上“人工”或“移植”。

　　八十年代初出现的耳蜗内植只有一条白金线。去年秋天，我读到最新品种有三、四条线，每条线上有五至八个微型电极，一共可以模仿32个高低频率。我感到好奇，便要求医生介绍我到约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins University)医学院的耳蜗内植中心(The Listening Center)看看。前后去了四次，学到很多东西，现在写下来给国内聋友们参攷指正。

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　　约翰霍普金斯大学医学院的耳蜗内植中心位于巴尔的摩市，距舍下大约三十分钟車程（如果不塞車的话）。大学本身就是全世界第一流的学府，医学院各学系和耳蜗内植中心也都是世界一流的。我每次往访时，总看到来自世界各地的医生由一、二位青年医生陪同着到各个单位访问。院内任何时候都一尘不染、各人斌斌有礼。

　　印象最深刻之行是認识了耳蜗内植中心的主任约翰倪伯科医生(Dr. John Niparko)。这位倪伯科医生是全世界经验最丰富、最有名的耳蜗内植专家。他在八十年代初便开始从事耳蜗内植工作，若不是外出讲学渡假，每天都做一、二个内植手术。

　　我在各方面的文献和专家中得知倪医生的大名已近二十年，他的名字和耳蜗内植是分不开的。令我十分惊奇的是，他看来像三十多岁，平易近人，毫无架子。他的助手暗中对我说：倪医生今年四十四岁，真是年少有为。

　　倪医生问我：”你是中国人吗？能读中文吗？”我说当然了。他说”好极了。我要送你一本我写的书的中译本。我的书的英文本出版了二年，只卖了二千本，但中译本出版了一年，便卖了二万五千本。”我事后调查，才知道他的经典名著《耳蜗内植的现理论和实践》(Cochlear Implant: Theory and Practice)只有二百頁厚，售价是二百美元。每页一美元，真名贵啊！

　　国内的一般理解是：药物致聋是因为药物破坏了听觉神经。倪伯科医生对我解释说：药物致聋主要是药物破坏了耳蜗内的毛细胞(hair cells)；听觉神经一般是正常的。药物通常首先破坏了耳蜗外围负责高频率的毛细胞，因此注射链霉素致毒者都是丧失高频音感（例如手提琴声、乌呌声），而低频音感(例如锣鼓声)仍残存。耳蜗内植的电极取代了毛细胞的功能，直接刺激听觉神经。如果听觉神经失去功能，耳蜗内植不会有效果。

　　我的左耳听力损失超过120分贝，很多听力计都制造不出我用左耳能够听到的声音。为了确定我的听觉神经的状态，倪医生让我躺下来，他把一条幼小的金属线轻轻地插进我的左耳道内，穿过耳膜，直达耳蜗口，然后接通微弱的电流，我马上“听”到成聋以来第一次可以鲜明感觉到的声音震荡。倪医生把电源切断又接通，反复操作，我虽然看不到电源开关，但感觉很清楚。插进气金属条的整个过程我可以在眼前的监视器上看到，因为金属条是由光纤照相机和显微镜引导的。

　　此外，我还通过了脑部扫瞄、前庭平衡功能测试和心理测试，确定了我的脑部和耳蜗没有异常结构、前庭功能正常和心理有正确的准备。耳蜗内植的全部费用大约是七万五千美元，我的保健公司可以全部支付。(2002.1.24) www.cndeaf.com 聋人在线是为听障群体创建的公益性质网站，是同类网站中建立最早、规模较大、内容全面、极有品位的