一张表看懂儿童听力测试

我们经常听到新生儿听力筛查、儿童听力早期干预等名词，很多家长甚至初次接触儿童测试的听力技师，仍有许多不明白之处。作为医生及家长应该清楚和全面了解小儿从出生到长大成人的全过程中听力发展状况，以便及时排除、发现和干预听力障碍，避免因为发现、处置太晚而付出巨大代价。

儿童听力测试其实对技术要求并不高，但要求测试必须根据年龄段，做到完整和全面。由于许多家长和相关人士并不了解。为了以最快、最简洁的方式介绍看似复杂纷纭的儿童听力测试项目，我们特别制定一份儿童听力测试项目检查清单，供专业人士和家长可根据具体情况，获取全面的测试结果，以达到最佳治疗和康复效果：

需要指出，各项测试均有年龄针对性以及测试原理的局限性，下面简要介绍各个测试项目能有什么用途。

行为观察测听（BOA）——观察婴幼儿是否可察觉到刺激声而发生行为改变，初步评估婴幼儿的听力状况，只适合于简要晒查听力。

视觉强化测听（VRA）——将听觉信号与光、声和玩具结合起来，使孩子建立起对刺激声的条件反射，并同时吸引孩子转向奖励的闪光玩具。常用耳机或声场(扬声器)来进行测试，可获得被测试者主观听力阈值结果，只是受到测试环境的限制及儿童配合状况的影响。

条件反射游戏测听（CPA）——让孩子参与一个简单、有趣的游戏，教会并观察孩子对刺激声做出明确可靠的反应，可以得到较为准确的主观听力阈值。

标准气骨导纯音测听——反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级，可以用气导和骨导，能了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质，是最为直观、可靠的听力诊断和处理依据。

小儿言语测听——是使用言语信号作为声刺激来综合评估听觉能力，判断小儿是否能听得见、听得懂言语信号，更符合人类正常生理表现的科学测试。

自动听性脑干反应（AABR）——评估听觉神经系统，如：耳蜗、听神经和脑干听觉径路的功能，因受外耳道和中耳的影响较小，且不受患者配合干扰，较为实用。由于属于筛查性测试，不能获得准确的听力阈值，仅以通过还是未通过作为结论。

听性脑干反应（ABR) -- 听性诱发电位，起源于第八颅神经及与脑干听觉结构，由5~7个可辩认的波峰组成，它代表听觉通路和核团的神经功能，一般临床用于检查有无耳蜗后病变，其重要参数包括各波潜伏期延长、波间期延长、双耳间潜伏期或波间期相差明显，以及波形分化变差等，也可以用于那些无法采用常规听力检测手段，包括行为测听等的患者。

耳声发射（OAE）——评估婴儿的耳蜗外毛细胞功能是否正常的客观测试，同样，不能获得准确的听力阈值。耳声发射测试和自动听性脑干反应测试是一对听力筛查的好伙伴，两者结合，是现行筛查技术的最佳选择。

声导抗——是一种中耳功能检查的客观测试。受试者无需做出任何反应，结合纯音测听可以对听力损失进行定量、定位、定性诊断。

助听器验配和评估——在助听器验配方面，儿童助听器更强调方便佩戴，可修改性强，能根据不同环境和听力损失的变化而不断调整。在听力评估方面：需要充分考虑到儿童自身特点进行听力评价，包括有别于成人的：听觉系统发育程度、心理状态、视觉、智力、反应能力等方面的差异，需要更多的经验和技巧。