病人的选择及术前准备

一、病人选择

世界各人工耳蜗小组各有其选择病人标准，选择原则大致相同。

成人人工耳蜗植入适应征：

1、双耳重度至极重度感音神经性聋(PTA3Fs≥80dB)

2、语后聋患者，已有语言和口语学习经验之后发生的耳聋

3、助听器无效或效果很差，如言语测试得分低于40%

4、无手术禁忌证

5、患者本身渴望听到声音，有回归有声世界的强烈愿望及适当的心理素质

小儿人工耳蜗植入适应征：

1、年龄：18个月以上

2、双耳重度至极重度感音神经性聋

3、助听器无效或效果甚微，如助听听阈2000Hz以上在言语香蕉图外或开放相言语测试得分低于50%

4、无手术禁忌证

5、家庭对小儿改善听力有强烈愿望并有家庭支持和良好家庭聆听环境

6、对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值

二、术前评估

对每个准备进行人工耳蜗植入术的小儿都要进行术前评估，内容包括以下几个方面。

1、首先是病人筛选，询问病史，进行初步的耳科检查。病人如存在外、中耳的炎症，应在术前给予治疗。

2、尽可能得到准确的裸耳听力测试结果。根据小儿的年龄及配合情况，选择适当的行为测听方法，并可结合听觉脑干诱发电位、40Hz相关电位、中潜伏期慢反应电位及多频稳态诱发电位等确定小儿的非助听听阈。

3、助听效果观察。对已配戴助听器的小儿，测试助听听阈，进行言语能力评估，对3岁以内小儿可采用与母亲游戏的录像形式;对于较大合作小儿，可选用《聋儿康复评估卡片》进行测试。对从未配戴过助听器的小儿，首先应选择合适的助听器，观察小儿是否能从助听器中获得足够的信息，并进行3个月的听力训练，使小儿对声音有所感知并建立起听性反应，为术后的电极调试做好准备。通过对助听听阈的评价还可帮助确定手术耳及了解听神经的功能。

4、医学方面的评价。应进行放射线检查，声阻抗检查，如有条件，对年长及合作小儿可行术前骨岬电刺激以帮助了解听神经的功能。

5、家庭、社会方面。家长及聋儿周围的保教人员应了解人工耳蜗的基本知识;帮助家长对术后康复效果建立适当的期待值。

进行充分的术前准备，对聋儿的术后康复会起到积极有利的影响。