人工耳蜗基本知识之一

什么是人工耳蜗

  人工耳蜗是目前仿生科技含量最高的一种电子装置，主要用于帮助助听器助听效果不好或者根本无效的极重度或是全聋患者。人工耳蜗将声波转换成微弱的电流信号，并将此电流信号传到内耳（耳蜗）中，刺激耳蜗不同部位的听神经纤维。听神经纤维受到电流的刺激后产生神经冲动，并将神经冲动传到大脑，在大脑中形成听觉。由于受到电流刺激的听神经纤维的位置与频率相关，因此产生的听觉。由于受到刺激的听神经纤维的位置与频率相关，因此产生的听觉具有良好的频率特性。借助于人工耳蜗，患者可以听到周围的声音，如果早期植入，大部分能够像正常人一样听懂语言。
 
人工耳蜗包括哪几部分？
    人工耳蜗包括两个主要部分：

a) 体内部分：通过手术植入体内。

b) 体外部分：佩戴于体外。俗称“体外机”

体内组件包括哪些部分？
    体内组件包括一个植入体和一个电极序列（包括工作电极和参考电极）。植入体通过手术放置于耳后的颞骨上，参考电极放在骨膜下，工作电极插入耳蜗内。电流通过电极序列刺激听神经，从而产生听觉。

耳聋患者是如何通过人工耳蜗听到声音的？
    体外组件的作用是将声波转换为电信号。它包括一个麦克风，一个小巧的言语处理器和一个体外线圈。麦克风接收声波，将其转换成微弱的电信号。言语处理器对此电信号进行编码，并通过导线将编码过的电信号传到体外线圈。如果此时体外线圈吸附在体内线圈上，电信号将以无线电波的方式，通过完整的皮肤传导至植入体和电极序列中，并通过电极序列刺激听神经，从而使耳聋患者听到声音。
 
人工耳蜗手术适应症是什么？
    双耳重度聋及全聋患者。包括语前聋和语后聋患者。其前提条件是耳蜗神经及听中枢的功能必须是完好的。而研究表明绝到多数（大于90%）的耳聋患者的病变部位是耳蜗。

    现在，大多数学者普遍认为，不及是全聋以及极重度聋患者需要植入，有残余听力者也可植入。使用选配良好的助听器，经过反复调试仍然不能达到良好的言语识别，采用德国弗莱堡单音节词表检查，70dBSPL的言语识别率如果在30%-40%，则应进行人工耳蜗植入。一个客观的现象是：如果佩戴助听器不能与陌生人进行正常的电话交谈，就应该考虑进行人工耳蜗植入。
 
语前聋患者的选择标准是什么？
1)  双耳重度或极重度感音神经性聋；

2)  最佳年龄为12个月-5岁；

3)  有残余听力的患者，佩戴合适的助听器，经过听力康复训练3-6月后听觉能力无明显改善；

4)  无手术禁忌症；

5)  家长对人工耳蜗的疗效有正确认识和适当的期望值；

6)  有进行听力语言康复训练的条件。