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(作者:佚名   日期:2014年07月31日   加入收藏 )
欢迎您报名参加我们的公益捐赠活动!

本活动仅捐助家庭经济困难、急需得到帮助的聋人会员,您在报名时需要先注册,然后填以下表格(需提供听力图),若您在抽奖活动里中个奖,中奖后还需提供身份证、残疾证、贫困证明的照片,以供核实,若信息虚假,将取消中奖资格。

请仔细填写以下表格,带红色“*”号的项目必须填写,求助者的姓名必须与将来提供的身份证(残疾证)的姓名一致,若是没有身份证的聋儿,必须与户口本上的姓名一致。

如不懂填写报名信息,请发邮件suwen51@163.com 报名,若仍然不懂,请联系苏文(13501907397)报名

姓名: * 求助者姓名须与身份证(或户口本)上名字一样
性别: *
出生年份: * 仅填写年份数字即可,例如:1998
家庭地址: *
听力情况: *
交流方式: 口语笔谈唇读手语猜测借助助听器借助人工耳蜗 * 可多选
语言能力: *
求助项目: 助听器人工耳蜗语训康复听障辅具 * 可多选。
联系人姓名: * 联系人也可以是求助者本人
联系手机: * 若无法接听,请注明“限短信”
联系人网名: 请填听友会或听障论坛的网名,也可填qq名
联系QQ:
电子邮件:
求助者简介:
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